[Dobutamine stress test. Specificity and sensitivity of continuous ST-segment monitoring in 12 simultaneous standard ECG leads]. / Prueba de estrés con dobutamina. Especificidad y sensibilidad de la monitorización continua y en tiempo real del segmento ST en 12 derivaciones simultáneas.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: This study was designed to evaluate the specificity and sensitivity of the dobutamine stress test with continuous ST-segment monitoring in 12 standard leads. PATIENTS AND METHOD: We analyzed 75 patients, 36 with unstable angina, 22 post-myocardial infarction angina, 3 after successful angioplasty, 6 chronic stable angina, and 8 atypical chest pain (with normal coronary arteries). All of them underwent coronary angiography (coronary lesions were considering significant with > 70%). Beta-blocking agents, calcium antagonists, and nitrates were discontinued for 48 h before the test. A 12-lead ECG was acquired automatically and ST-segment changes were monitored. Dobutamine infusion started at 5 microgram/kg/min and was increased at 3-minute intervals to 10 microgram, 20 microgram, and a maximum of 40 microgram/kg/min. If heart rate did not reach 85% of the theoretical maximum, 0.5-1 mg atropine was given without discontinuing dobutamine infusion. RESULTS: Fifty patients (67%) had abnormal coronary arteries (excluding vessels with 100% obstruction) and 25 patients (33%) had normal arteries. In the group of patients with coronary lesions, the test was abnormal in 90% and normal in 10%. In the group of patients with normal arteries, the test was abnormal in 16% and normal in 84%. Consequently, the test had 90% sensitivity, 84% specificity, and 10% false negative and 16% false positive results. CONCLUSIONS: Our results showed that the dobutamine/ECG test was a simple, effective, and safe bedside tool for diagnosing the severity of coronary disease.

Prueba de estrés con dobutamina. Especificidad y sensibilidad de la monitorización continua y en tiempo real del segmento st en 12 derivaciones simultáneas / Dobutamine stress test. Specificity and sensitivity of continuous st-segment monitoring in 12 simultaneous standard ECG leads

Introducción y objetivos. Estudio diseñado para evaluar la especificidad y sensibilidad del test con dobutamina bajo monitorización continua y en tiempo real del segmento ST en 12 derivaciones simultáneas, en pacientes con enfermedad coronaria. Pacientes y método. Se estudió a 75 pacientes, 36 con angina inestable, 22 con angina postinfarto, tres postangioplastia coronaria exitosa, seis con angina crónica y ocho bajo estudio por precordialgia atípica (con arterias angiográficamente normales). Todos los pacientes fueron evaluados con coronariografía. Dos días antes del test se suspendieron los fármacos bloqueadores beta, antagonistas del calcio y nitritos. La monitorización del segmento ST fue continua, sobre 12 derivaciones simultáneas. La infusión intravenosa de dobutamina se comenzó con 5 µg/kg/min. Con 3 min de intervalo, se aumentó a 10, 20 y hasta un máximo de 40 µg/kg/min. Si la frecuencia cardíaca no alcanzaba el 85 por ciento del máximo teórico, se agregaba atropina i.v. a dosis de 0,5-1 mg sin discontinuar la dobutamina. Resultados. Excluyendo casos con arterias con obstrucciones del 100 por ciento, 50 pacientes (67 por ciento) tuvieron lesiones significativas y 25 enfermos (33 por ciento) no. En el grupo con lesiones coronarias, el test fue anormal en el 90 por ciento y normal en el 10 por ciento, mientras que en el grupo sin lesiones el test fue normal en el 84 por ciento y anormal en el 16 por ciento. Esto implica una sensibilidad del 90 por ciento y una especificidad del 84 por ciento, con un 10 por ciento de falsos negativos y un 16 por ciento de falsos positivos. No hubo efectos colaterales significativos. Conclusiones. Los resultados nos permiten afirmar que este test es un método sencillo, eficaz y seguro en pacientes con enfermedad coronaria, especialmente en la búsqueda de isquemia residual. (AU)